Les symptômes
- Baisse de vision d'un œil, plus ou moins marquée
- Impression de brouillard ou de voile qui s'installe
- Vision déformée ou tache centrale gênante
- Aggravation progressive sur quelques heures à quelques jours
- Absence de douleur dans la plupart des cas
Les différentes formes
OVCR bien perfusée (forme œdémateuse)
La circulation reste globalement conservée malgré le blocage veineux ; la baisse de vision vient surtout de l'œdème de la macula. C'est la forme la moins sévère, mais elle nécessite un suivi car elle peut évoluer.
OVCR ischémique
Une partie de la rétine n'est plus assez irriguée, ce qui est plus grave et expose à des complications, notamment un glaucome par formation de vaisseaux anormaux. Le fond d'œil et l'imagerie montrent des zones mal perfusées.
Occlusion de branche veineuse
Seule une branche de la veine est bouchée : l'atteinte ne concerne qu'un secteur de la rétine et le retentissement visuel dépend de la proximité de la macula.
Forme du sujet jeune
Chez une personne jeune, l'occlusion peut être liée à un trouble de la coagulation ou une inflammation plutôt qu'à l'athérosclérose. Elle impose un bilan spécifique à la recherche de la cause.
À faire et à ne pas faire
À faire
- Consultez en urgence dès la baisse de vision constatée
- Signalez votre tension artérielle et vos traitements en cours
- Notez le moment d'apparition et l'évolution des symptômes
- Faites contrôler tension, glycémie et facteurs vasculaires
- En dehors des horaires, appelez le 15 ou allez aux urgences ophtalmologiques
À ne pas faire
- N'attendez pas plusieurs jours en pensant à une simple fatigue
- Ne négligez pas une hypertension mal contrôlée
- Ne frottez pas et n'appuyez pas sur l'œil
- N'interrompez pas vos traitements sans avis médical
- Ne conduisez pas si votre vision est nettement diminuée
De quoi s'agit-il ?
L'occlusion de la veine centrale de la rétine correspond à un blocage de la veine chargée d'évacuer le sang de la rétine. Le sang s'accumule, les vaisseaux se dilatent et du liquide s'infiltre, provoquant un gonflement de la zone centrale, appelé œdème maculaire, responsable de la baisse de vision. Contrairement à l'occlusion artérielle, l'installation est souvent un peu plus progressive.
La gravité dépend de l'étendue de l'occlusion et de l'atteinte de la macula. Une prise en charge rapide vise à limiter l'œdème, à surveiller d'éventuelles complications et à traiter la cause vasculaire sous-jacente. Un suivi rapproché est nécessaire, car des complications peuvent apparaître dans les semaines qui suivent.
Causes et facteurs de risque
Cette occlusion est étroitement liée aux facteurs de risque cardiovasculaires. Les principaux sont :
- L'hypertension artérielle, souvent au premier plan
- Le diabète
- L'excès de cholestérol et le tabagisme
- Un glaucome ou une pression intraoculaire élevée
- Certains troubles de la coagulation, surtout chez le sujet jeune
Le bilan recherche et corrige ces facteurs, à la fois pour l'œil et pour la santé générale.
Comment nous vous prenons en charge
À la M'Eye Clinic, le Dr David Martiano confirme le diagnostic par l'examen du fond d'œil et l'imagerie de la rétine (OCT), qui mesure l'œdème maculaire. Le traitement repose souvent sur des injections intravitréennes destinées à réduire l'œdème et à améliorer la vision, associées à une surveillance régulière pour dépister les complications. En parallèle, un bilan vasculaire est indispensable pour contrôler la tension et les autres facteurs de risque.
Un suivi rapproché est mis en place car plusieurs traitements peuvent être nécessaires dans le temps. En dehors de nos horaires (lundi au vendredi 8h30-18h30), appelez le 15 ou rendez-vous aux urgences ophtalmologiques hospitalières. Pour une consultation rapide, contactez le 04 97 19 30 46, 3 Rue Fodéré à Nice.
Les examens que nous réalisons
L'examen a lieu sur place, sur un plateau technique complet. Selon votre tableau clinique :
- Mesure de l'acuité visuelle, pour chiffrer la baisse de vision
- Examen du fond d'œil après dilatation, qui montre des veines dilatées, des hémorragies et parfois un œdème
- OCT maculaire, pour mesurer précisément l'œdème de la zone centrale et suivre sa réponse au traitement
- OCT-angiographie et angiographie à la fluorescéine, pour distinguer une forme bien perfusée d'une forme ischémique
- Bilan vasculaire et biologique en urgence, pour rechercher une hypertension, un diabète ou un trouble de la coagulation
- Tonométrie (mesure de la pression de l'œil), pour dépister un glaucome associé ou une complication tardive
Les traitements possibles
Le traitement dépend de la cause, de la sévérité et du délai de prise en charge. Il vous est expliqué et adapté après l'examen. Cette page ne remplace ni une prescription, ni un avis médical.
Injections intravitréennes d'anti-VEGF
Injections faites dans l'œil pour réduire l'œdème de la macula et améliorer la vision. Plusieurs injections sont généralement nécessaires sur plusieurs mois, avec un calendrier adapté à la réponse.
Photocoagulation au laser argon
Dans les formes ischémiques, le laser traite les zones de rétine mal irriguées pour prévenir l'apparition de vaisseaux anormaux et un glaucome. Il peut être réalisé en plusieurs séances.
Bilan et traitement des facteurs de risque vasculaires
Contrôle de la tension artérielle, du diabète et du cholestérol, en lien avec le médecin traitant. L'objectif est de protéger l'œil et de réduire le risque de récidive et d'accident cardiovasculaire.
Surveillance rapprochée
Des contrôles réguliers permettent de dépister une évolution vers une forme ischémique ou un glaucome. Ce suivi peut se prolonger sur plusieurs mois.
Évolution et pronostic
L'évolution dépend de la forme. Une occlusion bien perfusée a un pronostic plus favorable, la vision s'améliorant souvent avec les injections, même si un suivi prolongé est nécessaire. Une forme ischémique est plus sévère et expose à des complications comme le glaucome néovasculaire.
La récupération dépend aussi de l'atteinte de la macula et de la précocité du traitement. Un suivi régulier est indispensable car des complications peuvent apparaître dans les semaines et les mois qui suivent.
Quand reconsulter en urgence ?
Même si un traitement a déjà été prescrit, revenez sans attendre si :
- Baisse de vision nouvelle ou aggravation du brouillard visuel
- Douleur de l'œil avec rougeur, pouvant traduire une élévation de la pression (glaucome)
- Perception de halos autour des lumières ou œil dur et douloureux
- Apparition d'éclairs, de corps flottants ou d'un voile sombre
- Signes touchant l'autre œil ou signes vasculaires généraux imposant un avis rapide
Ce symptôme vous concerne ?
Appelez-nous, venez sans rendez-vous, ou posez votre question à l'Assistant Urgence.
Questions fréquentes
L'occlusion veineuse est-elle aussi grave que l'occlusion artérielle ?
Le mécanisme diffère : l'occlusion veineuse s'installe souvent plus progressivement et bénéficie de traitements comme les injections. Elle reste une urgence qui nécessite un examen rapide et un bilan vasculaire.
Vais-je récupérer ma vision ?
La récupération dépend de l'atteinte de la macula et de la précocité du traitement. Les injections permettent souvent d'améliorer la vision, mais un suivi prolongé est généralement nécessaire.
Pourquoi contrôler ma tension artérielle ?
L'hypertension est un facteur majeur de cette occlusion et de sa récidive. La contrôler protège votre œil et diminue votre risque cardiovasculaire global.
Fiche à vocation d'information, rédigée et validée par l'équipe médicale de M'Eye Clinic. Elle ne pose aucun diagnostic et ne remplace pas une consultation. Dernière révision : 10/07/2026. En dehors des horaires d'ouverture (lun–ven, 8h30–18h30), utilisez le formulaire de rappel ou rendez-vous aux urgences du CHU Pasteur 2. Pour une chirurgie programmée, consultez meyeclinic.fr.