Les symptômes
- Vision brusquement voilée ou brouillée d'un œil
- Pluie de points ou de filaments sombres qui envahissent la vue
- Impression de brouillard rougeâtre ou brunâtre
- Baisse de vision plus ou moins importante selon le saignement
- Absence de douleur le plus souvent
Les différentes formes
Hémorragie sur déchirure de la rétine
Une déchirure sectionne un vaisseau et provoque le saignement, avec une pluie de corps flottants. C'est la cause à ne pas manquer, car elle peut mener à un décollement.
Hémorragie de la rétinopathie diabétique
Chez le patient diabétique, des vaisseaux anormaux et fragiles saignent dans le vitré. Le saignement peut être récidivant et impose de traiter la rétine sous-jacente.
Hémorragie sur occlusion veineuse
Une occlusion de la veine de la rétine peut se compliquer de vaisseaux anormaux qui saignent. Le contexte vasculaire oriente le diagnostic.
Hémorragie d'origine traumatique
Un choc sur l'œil peut provoquer un saignement dans le vitré. Il faut alors rechercher d'autres lésions associées, en particulier une déchirure ou un décollement.
À faire et à ne pas faire
À faire
- Consultez en urgence le jour même pour un examen du fond d'œil
- Restez au calme, en position semi-assise si possible
- Signalez tout diabète, myopie forte ou traitement anticoagulant
- Notez l'heure de début et l'œil concerné
- En dehors des horaires, appelez le 15 ou allez aux urgences ophtalmologiques
À ne pas faire
- Ne minimisez pas une vision brutalement envahie de taches
- Ne frottez pas et n'appuyez pas sur l'œil
- N'interrompez pas un anticoagulant sans avis médical
- Ne faites pas d'efforts violents qui pourraient aggraver le saignement
- N'attendez pas que le sang se résorbe sans avoir été examiné
De quoi s'agit-il ?
L'hémorragie intravitréenne est la présence de sang dans le vitré, le gel transparent qui occupe l'intérieur de l'œil. Normalement limpide, ce gel devient trouble lorsque du sang s'y diffuse, ce qui masque plus ou moins complètement la vision. L'importance de la gêne dépend de la quantité de sang : d'une simple pluie de flottants à une vision totalement brouillée.
Le saignement n'est pas la maladie elle-même mais un signal : il faut en rechercher la cause. Il peut s'agir d'une déchirure de la rétine, d'une maladie vasculaire de la rétine ou d'une complication du diabète. Parfois le sang gêne l'examen du fond d'œil ; une échographie de l'œil aide alors à évaluer l'état de la rétine.
Causes et facteurs de risque
Plusieurs situations peuvent provoquer un saignement dans le vitré :
- Une déchirure de la rétine, notamment lors d'un décollement du vitré
- La rétinopathie diabétique, avec des vaisseaux fragiles qui saignent
- Les suites d'une occlusion veineuse de la rétine
- Un traumatisme de l'œil
- La prise d'anticoagulants ou des troubles de la coagulation, qui favorisent le saignement
Identifier la cause conditionne le traitement et la prévention d'une récidive.
Comment nous vous prenons en charge
À la M'Eye Clinic, le Dr David Martiano examine l'œil pour rechercher l'origine du saignement. Lorsqu'une déchirure de la rétine est trouvée, un laser ou une chirurgie sont réalisés pour éviter un décollement. Selon la cause, le traitement peut associer laser, injections ou surveillance, le sang pouvant se résorber spontanément dans certains cas. Si l'hémorragie persiste ou masque durablement la rétine, une vitrectomie (chirurgie pour retirer le sang) peut être proposée.
La priorité est de ne pas passer à côté d'une déchirure ou d'un décollement caché par le sang. En dehors de nos horaires (lundi au vendredi 8h30-18h30), appelez le 15 ou rendez-vous aux urgences ophtalmologiques hospitalières. Pour une consultation rapide, contactez le 04 97 19 30 46, 3 Rue Fodéré à Nice.
Les examens que nous réalisons
L'examen a lieu sur place, sur un plateau technique complet. Selon votre tableau clinique :
- Mesure de l'acuité visuelle, pour apprécier le retentissement du saignement sur la vision
- Examen à la lampe à fente, pour analyser la partie avant de l'œil et le vitré
- Examen du fond d'œil après dilatation avec verre à trois miroirs, pour rechercher une déchirure ou une cause au saignement quand la rétine reste visible
- Échographie B en cas de milieux troubles, examen essentiel pour vérifier que la rétine est en place quand le sang masque le fond d'œil
- OCT maculaire, lorsque la transparence le permet, pour analyser la macula
- Bilan à la recherche d'un diabète ou d'un trouble de la coagulation, selon le contexte
Les traitements possibles
Le traitement dépend de la cause, de la sévérité et du délai de prise en charge. Il vous est expliqué et adapté après l'examen. Cette page ne remplace ni une prescription, ni un avis médical.
Surveillance et résorption spontanée
Un saignement peu abondant peut se résorber seul en quelques semaines, sous surveillance rapprochée par échographie. Le repos et une position semi-assise favorisent le dépôt du sang.
Photocoagulation au laser argon
Quand une déchirure ou une rétinopathie diabétique est en cause, le laser traite la lésion pour éviter un décollement ou de nouveaux saignements. Il peut nécessiter plusieurs séances.
Vitrectomie
Chirurgie qui retire le sang du vitré lorsqu'il ne se résorbe pas, masque durablement la rétine ou cache une lésion à traiter. Elle permet aussi de traiter la cause dans le même temps opératoire.
Injections intravitréennes d'anti-VEGF
Utiles dans certaines causes vasculaires pour faire régresser les vaisseaux anormaux responsables du saignement. Elles s'inscrivent dans une prise en charge globale de la maladie de fond.
Évolution et pronostic
Le pronostic dépend avant tout de la cause du saignement et non de la quantité de sang. Une hémorragie modérée se résorbe souvent spontanément avec une bonne récupération, à condition d'avoir écarté une déchirure ou un décollement caché derrière le sang.
Quand la cause est traitée à temps, l'évolution est en général favorable. Le risque principal est de laisser évoluer une déchirure de la rétine masquée par l'hémorragie, d'où la nécessité d'un examen et d'une surveillance rapprochée, au besoin par échographie.
Quand reconsulter en urgence ?
Même si un traitement a déjà été prescrit, revenez sans attendre si :
- Baisse de vision qui s'aggrave ou nouvelle pluie de taches sombres
- Apparition d'un voile ou d'un rideau sombre, évoquant un décollement
- Éclairs lumineux nouveaux ou de plus en plus fréquents
- Douleur de l'œil ou rougeur croissante
- Absence d'amélioration de la vision malgré le délai prévu de résorption
Ce symptôme vous concerne ?
Appelez-nous, venez sans rendez-vous, ou posez votre question à l'Assistant Urgence.
Questions fréquentes
Le sang dans l'œil va-t-il disparaître seul ?
Une hémorragie peu abondante peut se résorber spontanément en quelques semaines. Mais il faut toujours un examen pour trouver la cause et écarter une déchirure ou un décollement de rétine.
Une hémorragie intravitréenne est-elle douloureuse ?
Le plus souvent non. C'est la baisse de vision et l'invasion de taches sombres qui alertent, pas la douleur. Cela ne doit pas retarder la consultation.
Quand faut-il opérer ?
Une vitrectomie peut être nécessaire si le sang ne se résorbe pas, s'il masque la rétine ou si une lésion sous-jacente doit être traitée. La décision est prise après examen et imagerie.
Fiche à vocation d'information, rédigée et validée par l'équipe médicale de M'Eye Clinic. Elle ne pose aucun diagnostic et ne remplace pas une consultation. Dernière révision : 10/07/2026. En dehors des horaires d'ouverture (lun–ven, 8h30–18h30), utilisez le formulaire de rappel ou rendez-vous aux urgences du CHU Pasteur 2. Pour une chirurgie programmée, consultez meyeclinic.fr.