Les symptômes
- Éclairs lumineux répétés, surtout en périphérie
- Apparition brutale de nouveaux corps flottants
- Impression de pluie de suie ou de points noirs
- Petite ombre ou gêne dans un coin du champ visuel
- Vision globalement conservée au début
Les différentes formes
Déchirure en fer à cheval
Déchirure en forme de U dont un lambeau reste tiré par le vitré. C'est la forme la plus à risque de décollement car la traction se poursuit, et elle justifie souvent un laser rapide.
Trou atrophique
Petit trou rond lié à un amincissement de la rétine, sans traction du vitré. Il évolue plus lentement et n'impose pas toujours un traitement immédiat, mais une surveillance.
Désinsertion à l'ora
La rétine se déchire à sa racine, tout à fait en périphérie (l'ora serrata), souvent après un traumatisme et chez le sujet jeune. Elle peut décoller la rétine de façon insidieuse.
Déchirure avec pont vasculaire
La déchirure sectionne un petit vaisseau qui saigne dans le vitré, provoquant une pluie de corps flottants. Le sang peut gêner l'examen et impose de bien inspecter toute la périphérie.
À faire et à ne pas faire
À faire
- Consultez rapidement, idéalement le jour même
- Notez l'œil concerné et le moment d'apparition des signes
- Signalez toute myopie forte ou antécédent de déchirure
- Ménagez-vous et évitez les efforts violents en attendant l'examen
- En dehors des horaires, appelez le 15 ou allez aux urgences ophtalmologiques
À ne pas faire
- N'attendez pas que le voile noir apparaisse pour consulter
- Ne frottez pas votre œil et n'appuyez pas dessus
- Ne minimisez pas des éclairs et flottants récents
- Ne pratiquez pas de sport de contact ni de plongée avant l'avis médical
- Ne prenez pas le volant si votre vision est perturbée
De quoi s'agit-il ?
La déchirure rétinienne est une petite rupture de la rétine, la membrane qui tapisse le fond de l'œil. Elle survient le plus souvent quand le vitré, le gel interne de l'œil, se décolle et tire sur la rétine en la fragilisant. Contrairement au décollement, la rétine n'est pas encore soulevée : c'est le stade où l'on peut agir de façon préventive.
La différence est essentielle. Une déchirure seule se traite au laser en consultation, sans chirurgie. Mais si le liquide s'infiltre par la déchirure, il peut décoller la rétine et se transformer en décollement, qui relève alors du bloc opératoire. C'est pourquoi les éclairs et les corps flottants récents doivent toujours conduire à un examen du fond d'œil.
Causes et facteurs de risque
Le principal mécanisme est le décollement du vitré lié à l'âge, mais plusieurs facteurs augmentent le risque de déchirure :
- La myopie forte, qui amincit la rétine périphérique
- Un traumatisme ou un choc oculaire
- Une chirurgie de l'œil, notamment de la cataracte
- Des antécédents personnels ou familiaux de déchirure ou de décollement
- Certaines fragilités de la rétine périphérique connues
Après le diagnostic d'une déchirure sur un œil, une surveillance de l'autre œil est souvent recommandée.
Comment nous vous prenons en charge
À la M'Eye Clinic, l'examen du fond d'œil après dilatation permet de localiser précisément la déchirure. Lorsque la rétine n'est pas décollée, le Dr David Martiano réalise un laser préventif (photocoagulation) qui crée une cicatrice solide autour de la déchirure et fixe la rétine, réduisant fortement le risque de décollement. Le geste est réalisé en consultation, sans hospitalisation.
Si un début de décollement est déjà présent, une prise en charge chirurgicale peut être nécessaire. Dans tous les cas, la rapidité compte. Une surveillance de contrôle est ensuite programmée. En dehors de nos horaires (lundi au vendredi 8h30-18h30), appelez le 15 ou rendez-vous aux urgences ophtalmologiques hospitalières. Contactez-nous au 04 97 19 30 46, 3 Rue Fodéré à Nice.
Les examens que nous réalisons
L'examen a lieu sur place, sur un plateau technique complet. Selon votre tableau clinique :
- Mesure de l'acuité visuelle, pour vérifier que la vision centrale est bien conservée
- Examen du fond d'œil après dilatation avec verre à trois miroirs, pour localiser précisément la déchirure en périphérie
- Examen à la lampe à fente, pour rechercher des cellules pigmentées dans le vitré, indice d'une déchirure
- Rétinophotographie grand champ, pour documenter la lésion et la comparer lors des contrôles
- Échographie B en cas de milieux troubles, pour explorer la rétine si un saignement empêche de la voir
Les traitements possibles
Le traitement dépend de la cause, de la sévérité et du délai de prise en charge. Il vous est expliqué et adapté après l'examen. Cette page ne remplace ni une prescription, ni un avis médical.
Photocoagulation au laser argon
Le laser entoure la déchirure d'une barrière de points cicatriciels qui soudent la rétine et empêchent le liquide de s'infiltrer. Réalisé en consultation en quelques minutes, il vise à éviter le décollement.
Cryoapplication
Application de froid sur la paroi de l'œil pour créer une cicatrice autour de la déchirure, utile quand celle-ci est trop périphérique pour le laser. La cicatrice met quelques jours à devenir solide.
Surveillance rapprochée
Pour certains trous atrophiques peu évolutifs, une simple surveillance régulière du fond d'œil peut suffire. L'objectif est de dépister à temps toute évolution vers un décollement.
Évolution et pronostic
Traitée à temps par laser ou froid, une déchirure a de bonnes chances de rester stable et de ne pas évoluer vers un décollement. La cicatrice de laser met environ dix à quinze jours à devenir vraiment solide, période durant laquelle il faut éviter les efforts violents.
Le pronostic visuel est habituellement excellent puisque la vision n'est pas atteinte au stade de la déchirure. Le risque principal est l'apparition d'une nouvelle déchirure ailleurs, d'où l'importance de reconsulter au moindre signe.
Quand reconsulter en urgence ?
Même si un traitement a déjà été prescrit, revenez sans attendre si :
- Apparition d'un voile ou d'un rideau sombre dans le champ de vision, évoquant un décollement débutant
- Multiplication brutale des corps flottants après le laser
- Retour ou intensification des éclairs lumineux
- Baisse de la vision, même partielle
- Toute nouvelle gêne visuelle dans les jours suivant le traitement
Ce symptôme vous concerne ?
Appelez-nous, venez sans rendez-vous, ou posez votre question à l'Assistant Urgence.
Questions fréquentes
Quelle différence entre déchirure et décollement de rétine ?
La déchirure est une simple rupture de la rétine, encore en place, souvent traitable au laser. Le décollement survient quand la rétine se soulève : il nécessite alors une chirurgie.
Le laser préventif est-il douloureux ?
Il se réalise en consultation, après dilatation et anesthésie de contact. On ressent surtout des éblouissements et parfois une gêne modérée, mais il est bien toléré.
Après le laser, suis-je définitivement protégé ?
Le laser réduit fortement le risque de décollement au niveau traité, mais une nouvelle déchirure peut apparaître ailleurs. Toute réapparition d'éclairs ou de flottants doit faire reconsulter.
Fiche à vocation d'information, rédigée et validée par l'équipe médicale de M'Eye Clinic. Elle ne pose aucun diagnostic et ne remplace pas une consultation. Dernière révision : 10/07/2026. En dehors des horaires d'ouverture (lun–ven, 8h30–18h30), utilisez le formulaire de rappel ou rendez-vous aux urgences du CHU Pasteur 2. Pour une chirurgie programmée, consultez meyeclinic.fr.