Les symptômes
- Gonflement rouge et douloureux au coin interne de l’œil
- Douleur pulsatile près du nez
- Larmoiement permanent
- Écoulement de pus au coin de l’œil ou à la pression
- Paupière du côté interne enflée
- Fièvre possible
Les différentes formes
Dacryocystite aiguë de l'adulte
Tuméfaction rouge, chaude et douloureuse au coin interne de l'œil, contre le nez, souvent avec un larmoiement et un écoulement de pus à la pression. Elle survient en général sur des voies lacrymales déjà rétrécies.
Dacryocystite du nourrisson
Chez le tout-petit, elle complique une imperméabilité du canal lacrymal présente depuis la naissance, avec un larmoiement chronique et des sécrétions. Le gonflement du coin interne de l'œil impose un avis rapide.
Dacryocystite compliquée
Lorsque l'infection s'étend, le gonflement gagne la paupière et la joue, avec fièvre, et peut évoluer vers un abcès ou une cellulite (infection des tissus autour de l'œil). Cette forme est une urgence.
À faire et à ne pas faire
À faire
- Consultez rapidement, dans les 24 heures
- Appliquez des compresses tièdes sur la zone gonflée
- Signalez toute fièvre ou extension du gonflement à la joue
- Surveillez l’apparition d’un gonflement autour de l’œil
- Notez si vous aviez déjà un larmoiement chronique
À ne pas faire
- Ne pressez pas fortement pour vider le sac lacrymal
- N’appliquez pas de produit non prescrit sur la zone
- Ne portez pas de lentilles pendant l’infection
- N’attendez pas plusieurs jours si la douleur s’aggrave
De quoi s’agit-il ?
Les larmes s’évacuent de l’œil vers le nez par un petit conduit qui commence au coin interne de la paupière et passe par le sac lacrymal. Lorsque ce conduit est obstrué, les larmes stagnent et le sac peut s’infecter : c’est la dacryocystite aiguë.
Elle se traduit par une tuméfaction rouge, chaude et douloureuse au coin interne de l’œil, contre le nez, souvent associée à un larmoiement et parfois à un écoulement de pus. C’est une infection qui doit être traitée rapidement, car elle peut se compliquer et s’étendre aux tissus voisins de l’orbite.
Causes et facteurs de risque
La dacryocystite survient le plus souvent sur des voies lacrymales déjà rétrécies ou bouchées.
- Obstruction du canal lacrymo-nasal
- Larmoiement chronique préexistant
- Antécédents d’infections ou d’inflammations des voies lacrymales
- Chez le nourrisson, canal lacrymal non perméabilisé
- Terrain favorisant les infections
Comment nous vous prenons en charge
À la M’Eye Clinic, nous confirmons le diagnostic en examinant le coin interne de l’œil et le sac lacrymal, et nous recherchons les signes d’extension à l’orbite. La priorité est de traiter l’infection et de soulager la douleur.
Une fois l’épisode aigu contrôlé, nous évaluons la cause de l’obstruction lacrymale afin de prévenir les récidives, avec au besoin une prise en charge spécialisée des voies lacrymales. Si le gonflement s’étend autour de l’œil, s’accompagne de fièvre élevée ou d’une gêne aux mouvements de l’œil, ou survient en dehors de nos horaires (lundi au vendredi 8h30-18h30), rendez-vous aux urgences hospitalières ou appelez le 15.
Les examens que nous réalisons
L'examen a lieu sur place, sur un plateau technique complet. Selon votre tableau clinique :
- Examen du coin interne de l'œil et du sac lacrymal, pour confirmer le diagnostic et évaluer l'inflammation
- Pression douce sur le sac lacrymal, pour objectiver un reflux de pus par les points lacrymaux
- Examen à la lampe à fente (microscope qui examine l'œil), pour analyser la surface de l'œil et les points lacrymaux
- Recherche de signes d'extension à l'orbite (mouvements de l'œil, vision), pour dépister une complication
- Prélèvement bactériologique de l'écoulement, pour identifier le germe et adapter le traitement
- Imagerie (scanner) en cas de doute sur une extension à l'orbite ou de forme compliquée
Les traitements possibles
Le traitement dépend de la cause, de la sévérité et du délai de prise en charge. Il vous est expliqué et adapté après l'examen. Cette page ne remplace ni une prescription, ni un avis médical.
Antibiothérapie par voie générale
Le traitement de l'épisode aigu repose sur des antibiotiques par la bouche pour combattre l'infection, associés à des soins locaux et à des antalgiques, en général sur plusieurs jours.
Soins locaux et compresses tièdes
L'application de compresses tièdes sur la zone gonflée soulage la douleur et favorise le drainage. On évite en revanche de presser fortement le sac lacrymal.
Drainage d'un abcès
Si une collection de pus (abcès) se forme, un drainage peut être nécessaire pour évacuer l'infection et soulager rapidement.
Sondage ou chirurgie des voies lacrymales
Une fois l'infection calmée, si une obstruction est confirmée, un geste sur les voies lacrymales est proposé pour rétablir l'écoulement des larmes et prévenir les récidives : sondage chez le nourrisson, intervention créant une nouvelle voie d'évacuation (dacryocystorhinostomie) chez l'adulte.
Évolution et pronostic
Traitée rapidement, la dacryocystite aiguë guérit bien et la douleur cède en quelques jours. Le pronostic est favorable.
Toutefois, tant que l'obstruction lacrymale sous-jacente persiste, les récidives sont fréquentes et un traitement de la voie lacrymale est souvent nécessaire pour les éviter. Le principal risque est l'extension de l'infection à l'orbite, d'où l'importance de consulter vite et de surveiller l'évolution.
Quand reconsulter en urgence ?
Même si un traitement a déjà été prescrit, revenez sans attendre si :
- Gonflement qui s'étend à la paupière, à la joue ou autour de l'œil
- Fièvre élevée ou frissons
- Apparition d'une vision double ou d'une difficulté à bouger l'œil : consultez en urgence
- Baisse de la vision ou œil poussé vers l'avant : appelez le 15
- Douleur qui s'intensifie malgré le traitement en cours
Ce symptôme vous concerne ?
Appelez-nous, venez sans rendez-vous, ou posez votre question à l'Assistant Urgence.
Questions fréquentes
La dacryocystite est-elle contagieuse ?
Non, il s’agit d’une infection du sac lacrymal liée à une obstruction des voies d’évacuation des larmes, et non d’une maladie contagieuse. Une bonne hygiène des mains reste toutefois recommandée.
Faut-il opérer les voies lacrymales ?
Pas systématiquement. On traite d’abord l’infection aiguë. Ensuite, si l’obstruction est confirmée et responsable de récidives, une intervention pour rétablir l’écoulement des larmes peut être proposée.
Quand dois-je m’inquiéter d’une aggravation ?
Si le gonflement s’étend à la joue ou autour de l’œil, si vous avez de la fièvre, une vision double ou une difficulté à bouger l’œil, il faut consulter en urgence car l’infection peut atteindre l’orbite.
Fiche à vocation d'information, rédigée et validée par l'équipe médicale de M'Eye Clinic. Elle ne pose aucun diagnostic et ne remplace pas une consultation. Dernière révision : 10/07/2026. En dehors des horaires d'ouverture (lun–ven, 8h30–18h30), utilisez le formulaire de rappel ou rendez-vous aux urgences du CHU Pasteur 2. Pour une chirurgie programmée, consultez meyeclinic.fr.