Les symptômes
- Perte de vision brutale d’un seul œil pendant quelques secondes à quelques minutes
- Sensation de rideau ou de voile qui descend devant l’œil
- Récupération complète et spontanée de la vision
- Épisodes parfois répétés
- Absence habituelle de douleur
Les différentes formes
Amaurose fugace d'origine carotidienne
La perte de vision, décrite comme un rideau qui descend, dure quelques minutes puis récupère complètement. Elle traduit le passage d'un micro-caillot parti d'un rétrécissement de la carotide (grosse artère du cou) et fait rechercher cette sténose en priorité.
Amaurose fugace d'origine cardiaque (embolique)
Le caillot provient du cœur, souvent en cas de trouble du rythme comme la fibrillation. Le tableau visuel est identique mais le bilan cardiaque prend ici toute son importance.
Amaurose transitoire de la maladie de Horton
Chez le sujet âgé, des éclipses visuelles brèves et répétées peuvent annoncer une maladie de Horton (inflammation des artères). Elles s'accompagnent parfois de douleurs des tempes et imposent un bilan en extrême urgence pour éviter une perte de vision définitive.
À faire et à ne pas faire
À faire
- Consultez en urgence même si la vision est revenue à la normale
- Appelez le 15 en cas de signes neurologiques associés
- Notez la durée de l’épisode et l’œil concerné
- Signalez vos facteurs de risque vasculaires et vos traitements
- Faites-vous accompagner pour vos déplacements
À ne pas faire
- Ne considérez pas l’épisode comme banal parce qu’il a été bref
- N’attendez pas un deuxième épisode pour consulter
- Ne reprenez pas la conduite sans avis médical
- N’arrêtez pas un traitement anticoagulant ou antiagrégant sans avis
De quoi s’agit-il ?
L’amaurose fugace correspond à une interruption transitoire de la circulation sanguine de la rétine ou du nerf optique. La vision d’un œil s’éteint brutalement, le plus souvent sans douleur, puis revient complètement en quelques minutes. Le patient décrit typiquement un rideau sombre qui descend ou monte devant l’œil.
Cet épisode est l’équivalent oculaire d’un accident ischémique transitoire (AIT). Il traduit le passage d’un micro-caillot dans les vaisseaux qui irriguent l’œil. Même totalement régressif, il annonce un risque d’accident vasculaire, oculaire ou cérébral, et doit donc être exploré en urgence.
Causes et facteurs de risque
L’amaurose fugace a le plus souvent une origine vasculaire.
- Rétrécissement (sténose) de la carotide interne
- Embols venus du cœur ou des artères du cou
- Hypertension artérielle et diabète
- Tabagisme et hypercholestérolémie
- Maladie de Horton chez le sujet âgé
- Troubles du rythme cardiaque
Comment nous vous prenons en charge
À la M’Eye Clinic, nous examinons le fond d’œil à la recherche de signes d’embol et évaluons vos facteurs de risque vasculaires. L’objectif est de confirmer le mécanisme et de déclencher rapidement le bilan qui permettra de prévenir une récidive ou un accident vasculaire cérébral.
Nous coordonnons sans délai les explorations nécessaires (imagerie des vaisseaux du cou, bilan cardiaque et biologique) avec les équipes vasculaires et neurologiques. En dehors de nos horaires (lundi au vendredi 8h30-18h30), ou devant des signes neurologiques, appelez le 15 sans attendre ou rendez-vous aux urgences hospitalières.
Les examens que nous réalisons
L'examen a lieu sur place, sur un plateau technique complet. Selon votre tableau clinique :
- Mesure de l'acuité visuelle, en général revenue à la normale après l'épisode
- Examen du fond d'œil après dilatation, à la recherche d'un embol visible dans les vaisseaux de la rétine
- Bilan biologique en urgence avec vitesse de sédimentation et CRP (marqueurs sanguins d'inflammation), pour dépister une maladie de Horton chez le sujet âgé
- Imagerie des vaisseaux du cou (échographie-doppler, angio-scanner), pour rechercher un rétrécissement de la carotide
- Bilan cardiaque (électrocardiogramme, échographie du cœur), pour rechercher une source de caillots
- Imagerie cérébrale (IRM), pour dépister un accident vasculaire associé même silencieux
Les traitements possibles
Le traitement dépend de la cause, de la sévérité et du délai de prise en charge. Il vous est expliqué et adapté après l'examen. Cette page ne remplace ni une prescription, ni un avis médical.
Traitement antiagrégant ou anticoagulant
Selon la cause, un médicament qui fluidifie le sang ou empêche les plaquettes de s'agréger est prescrit pour réduire le risque de récidive et d'accident vasculaire, sous contrôle médical.
Prise en charge de la sténose carotidienne
Si un rétrécissement serré de la carotide est découvert, une intervention (chirurgie ou geste endovasculaire) peut être proposée par l'équipe vasculaire pour prévenir un accident vasculaire cérébral.
Bilan vasculaire et prévention secondaire
La prise en charge comprend le contrôle rigoureux de la tension, du diabète, du cholestérol et l'arrêt du tabac, afin de réduire durablement le risque cardiovasculaire et oculaire.
Corticothérapie en urgence en cas de maladie de Horton
Si une maladie de Horton est suspectée, un traitement par cortisone est débuté sans attendre pour prévenir la perte de vision, avant même la confirmation par les examens.
Évolution et pronostic
La vision revient toujours à la normale après l'épisode lui-même, qui est par définition transitoire. Le pronostic ne se joue donc pas sur l'œil mais sur le risque vasculaire qu'il révèle.
Bien exploré et traité, l'épisode reste souvent sans suite. Négligé, il peut précéder de peu un accident vasculaire cérébral ou une occlusion définitive d'une artère de l'œil. C'est un signal d'alerte précieux, à condition d'agir rapidement.
Quand reconsulter en urgence ?
Même si un traitement a déjà été prescrit, revenez sans attendre si :
- Nouvel épisode de perte de vision, même bref
- Perte de vision d'un œil qui ne récupère pas au bout de quelques minutes : appelez le 15
- Faiblesse ou engourdissement d'un bras, d'une jambe ou du visage, trouble de la parole : appelez le 15
- Apparition de douleurs des tempes ou du cuir chevelu chez le sujet âgé
- Mal de tête violent et inhabituel ou vertiges intenses
Ce symptôme vous concerne ?
Appelez-nous, venez sans rendez-vous, ou posez votre question à l'Assistant Urgence.
Questions fréquentes
Si ma vision est revenue, dois-je quand même consulter ?
Oui, absolument. Le retour à la normale ne signifie pas que le danger est écarté. L’amaurose fugace est un signal d’alerte vasculaire qui impose un bilan urgent pour éviter un accident plus grave.
L’amaurose fugace annonce-t-elle un AVC ?
Elle en augmente le risque, car elle traduit souvent une atteinte des artères qui irriguent le cerveau et l’œil. C’est justement pour prévenir un accident vasculaire cérébral qu’un bilan rapide est indispensable.
Combien de temps dure un épisode ?
En général de quelques secondes à quelques minutes, suivi d’une récupération complète. La brièveté ne doit jamais faire renoncer à consulter en urgence.
Fiche à vocation d'information, rédigée et validée par l'équipe médicale de M'Eye Clinic. Elle ne pose aucun diagnostic et ne remplace pas une consultation. Dernière révision : 10/07/2026. En dehors des horaires d'ouverture (lun–ven, 8h30–18h30), utilisez le formulaire de rappel ou rendez-vous aux urgences du CHU Pasteur 2. Pour une chirurgie programmée, consultez meyeclinic.fr.